腦血氧監測
腦血氧儀有助于臨床醫生檢測去飽和,及時干預,改善患者預后。1,2
大腦去飽和可能是常見的、昂貴的,并且會使人衰弱1,2,3
在臨床試驗中,心臟手術期間的腦去飽和與以下因素有關:
術后主要器官發病率和死亡率3
神經損傷2,4,5
增加機械通風時間6
長時間住院3、4
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了解風險
冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者大腦長期不飽和有:
26%
主要器官發病率和死亡率較高3
12倍
術后認知能力下降的風險更大2
接近3倍
住院時間超過6天的可能性增加4
用腦血氧飽和度指導的護理逆轉腦不飽和
腦氧飽和度指導下的腦氧飽和度降低識別,結合針對組織氧合不足常見原因的介入算法,可以減輕腦氧飽和度下降的負擔。1
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影響
利用腦血氧監測儀與干預算法配對的信息可導致:
78%
術中腦去飽和負荷減少1
92.5%
逆轉腦去飽和事件的成功率1
腦血氧飽和度指導的護理和干預可能會改善結果
改善結果
在對照試驗中,基于腦血氧飽和度的干預措施導致:
47%
術中輸血患者數量減少7
44%
術后7天認知功能障礙發生率的降低2
33%
ICU3住院時間減少
審查證據
改善成人心臟手術的患者結局和安全性
改善冠狀動脈旁路移植和瓣膜手術的患者結局和安全性
成人和兒童心臟手術患者的輸血管理
制定主動脈外科臨床標準
1.Deschamps A,Lambert J,Couture P,et al.高危心臟手術中腦飽和度降低的逆轉。《心胸血管病雜志》。2013;27(6):1260-1266.
2.Colak Z、Borojevic M、Bogovic A、Ivancan V、Biocina B、Majeric Kogler V。術中腦血氧監測對冠狀動脈搭橋術后神經認知功能的影響:一項隨機前瞻性研究。歐洲心臟外科雜志2015;47(3):447-454.
3.Murkin JM、Adams SJ、Novick RJ等。冠狀動脈旁路手術期間監測腦氧飽和度:一項隨機前瞻性研究。Anesth分析。2007;104(1):51-58.
4.Slater JP、Guarino T、Stack J等。腦氧飽和度降低預測心臟手術后認知能力下降和住院時間延長。胸科外科雜志2009;87(1):36-44; 討論44-35。
5.Yao FS,Tseng CC,Ho CY,Levin SK,Illner P.心臟手術患者術后早期神經心理功能障礙與腦氧飽和度降低有關。《心胸血管病雜志》。2004;18(5):552-558.
6.Goldman S,Sutter F,Ferdinand F,Trace C。使用無創腦血氧儀優化術中腦氧輸送可降低心臟手術患者中風的發生率。心臟外科論壇。2004;7(5):E376-381。
7.Vretzakis G,Georgopoulou S,Stamoulis K等人。心臟手術期間直接輸血方案中的腦氧飽和度(INVOS)監測:一項前瞻性隨機臨床試驗。心臟外科雜志2013;8:145.
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